Come si fa un genogramma familiare

Nel lavoro clinico il genogramma è uno schema che serve a valutare la struttura della famiglia e i suoi modelli relazionali. Si disegna attorno alla persona indice (IP, detta anche paziente designato) e copre almeno tre generazioni, fino ai genitori e ai nonni. A differenza di una genealogia, che registra fatti come nomi, nascite e morti, mette sullo stesso foglio anche le relazioni emotive e gli eventi che si ripetono. Si usa nei primi colloqui, nella formulazione del caso e in supervisione.

Il genogramma non è un elenco di chi appartiene a quale famiglia: è una mappa per leggere ciò che continua a ripetersi in una famiglia. Sullo stesso foglio si sovrappongono tre livelli. Il primo sono i componenti e i loro legami legali e biologici (matrimonio, nascita, adozione); il secondo è il livello del tempo (gli anni di nascite, morti, matrimoni, divorzi, trasferimenti e malattie); il terzo è il livello delle relazioni emotive (vicinanza, ostilità, taglio emotivo, distanza).

Mettere i tre livelli su un solo foglio trasforma fatti che nel colloquio sembravano sparsi in modelli visibili. Collegamenti come il primogenito che lascia presto la casa per tre generazioni, o il conflitto di coppia che ritorna in ogni anno segnato da un lutto, emergono di rado dalla sola trascrizione dei colloqui o dalle note sul caso.

Genogramma e albero genealogico possono sembrare simili, ma hanno scopi diversi. L'albero genealogico registra la discendenza; il genogramma è uno strumento di valutazione clinica. Così, mentre l'albero genealogico raccoglie nomi, nascite e morti del maggior numero possibile di generazioni, il genogramma copre almeno tre generazioni a partire dalla persona indice e registra anche le relazioni emotive, gli eventi ricorrenti e chi vive con chi. Il genogramma si distingue inoltre perché il suo sistema di simboli è documentato in letteratura e perché lo leggono professionisti clinici come terapeuti e supervisori.

I simboli standard del genogramma sono la notazione stabilita nei lavori di McGoldrick, Gerson e Petry e si dividono in tre gruppi: persone, linee dei legami (legali e biologici) e linee delle relazioni emotive. Per le persone, il maschio si disegna con un quadrato e la femmina con un cerchio; la persona indice ha un doppio contorno e il decesso si indica con una X dentro il simbolo. Il matrimonio si unisce con una linea continua e la convivenza con una linea tratteggiata; la separazione si segna con una barra sulla linea della coppia e il divorzio con due, e i figli sono uniti da linee verticali che scendono dalla linea dei genitori. Le relazioni emotive, come vicinanza, ostilità e taglio emotivo, si mostrano con linee a parte tra le persone. I dettagli variano secondo l'edizione e l'ente.

Ogni immagine è ciò che Auruda Genogram disegna davvero per quel simbolo. Fai clic su un'immagine per ingrandirla. Tutti i simboli in una tabella →

3.1 Come si rappresentano le persone nel genogramma?

Nel genogramma il maschio si disegna con un quadrato, la femmina con un cerchio e la persona di sesso sconosciuto con un rombo. Il simbolo della persona indice ha un doppio contorno, e per una persona deceduta si traccia una X dentro il simbolo, con l'anno di morte. Una gravidanza in corso si indica con un triangolo, e una perdita in gravidanza (aborto spontaneo, interruzione volontaria di gravidanza o nato morto) si registra con un piccolo simbolo se è clinicamente significativa. L'età va dentro il simbolo; il nome e gli anni di nascita e di morte vanno sotto.

Simbolo	Elemento	Notazione
	Maschio	Quadrato
	Femmina	Cerchio
	Sesso sconosciuto / persona sconosciuta	Rombo (Auruda Genogram disegna un punto interrogativo dentro un quadrato tratteggiato)
	Persona indice (paziente designato)	Simbolo con doppio contorno
	Decesso	X dentro il simbolo, con l'anno di morte
	Gravidanza in corso	Triangolo
	Aborto spontaneo	Piccolo cerchio pieno
	Interruzione volontaria di gravidanza (IVG)	Piccola X
	Nato morto	Piccolo simbolo del sesso con una X (Auruda Genogram usa un piccolo quadrato qualunque sia il sesso)
	Età, nome e anni	Età dentro il simbolo; nome e anni di nascita e di morte sotto

3.2 Che cosa indicano le linee dei legami? (matrimonio, convivenza, separazione, divorzio, figli)

Il matrimonio unisce i due partner con una linea continua su cui si scrive l'anno delle nozze, e la convivenza li unisce con una linea tratteggiata. La separazione si indica con una barra sulla linea della coppia, il divorzio con due. I figli sono uniti da linee verticali che scendono dalla linea dei genitori e si dispongono dal maggiore, a partire da sinistra; i figli adottivi e in affido hanno linee verticali tratteggiate, e i gemelli si disegnano con due linee che partono dallo stesso punto della linea del matrimonio. Le persone che vivono insieme sono racchiuse in un contorno tratteggiato.

Simbolo	Legame	Notazione
	Matrimonio	Linea continua che unisce i due partner, con l'anno del matrimonio
	Convivenza	Linea tratteggiata
	Separazione	Una barra sulla linea della coppia
	Divorzio	Due barre sulla linea della coppia
	Figli	Linee verticali che scendono dalla linea della coppia dei genitori, il maggiore a sinistra
	Gemelli	Due linee che partono dallo stesso punto della linea del matrimonio
	Gemelli monozigoti	Una linea orizzontale che unisce le due linee a V
	Adozione	Linea verticale tratteggiata (Auruda Genogram disegna una doppia linea: continua più tratteggiata)
	Figlio in affido	Linea verticale tratteggiata
	Persone che vivono insieme	Componenti racchiusi in un contorno tratteggiato

3.3 Come si disegnano le relazioni emotive?

Le relazioni emotive si mostrano con linee a parte, tracciate direttamente tra le persone. Le categorie più usate sono la relazione stretta, fusionale, ostile (a zig-zag), fusionale e conflittuale, distante, il taglio emotivo e la violenza o l'abuso. Alcuni manuali chiamano la relazione fusionale «invischiata», quella ostile «conflittuale» e quella fusionale e conflittuale «fusionale e ostile». Le relazioni emotive sono il livello che porta il giudizio clinico del terapeuta: perciò, a differenza del livello dei fatti, annotare a quando risale il giudizio permette di seguire le relazioni mentre cambiano nel corso delle sedute.

In particolare, colori e forme delle relazioni emotive cambiano secondo l'edizione e l'ente: se il tuo ente o la tua associazione professionale ha delle linee guida, segui prima quelle.

• Stretta
• Fusionale
• Ostile
• Fusionale e conflittuale
• Distante
• Taglio emotivo
• Abuso

Secondo la regola delle tre generazioni, il genogramma mostra su un solo foglio almeno tre generazioni: la persona indice, i genitori e i nonni. Il motivo è che le ripetizioni tra generazioni diventano visibili solo a partire da tre. Ciò che distingue il genogramma da altri schemi è che la sua disposizione segue delle regole. Ogni generazione sta sulla stessa linea orizzontale, i fratelli si dispongono dal maggiore a partire da sinistra, la coppia è unita da un'unica linea del matrimonio e gli incroci tra linee si riducono al minimo. Seguire queste regole permette a un altro terapeuta di leggere lo stesso schema nello stesso modo.

• Almeno tre generazioni: persona indice, genitori e nonni. Le ripetizioni tra generazioni diventano visibili solo a partire da tre.
• Ogni generazione sulla stessa linea orizzontale: se le generazioni non sono allineate, la struttura generazionale dell'intero schema si perde.
• Disponi i fratelli dal maggiore, a partire da sinistra.
• Tieni la coppia unita su un'unica linea: le due famiglie d'origine stanno in alto, ai lati esterni della coppia.
• Se una persona ha più coniugi, collocala tra i coniugi, in ordine da sinistra a destra secondo la data di ciascun matrimonio.
• Riduci gli incroci tra linee: più incroci portano a fraintendere le relazioni.

Il genogramma si disegna in sei passaggi. Si fissa l'ampiezza a due generazioni sopra la persona indice (e una sotto, se serve), si collocano le persone per generazione e poi si collegano i legami legali e biologici come matrimoni, divorzi e linee dei figli. Si annotano quindi eventi come nascite, morti, matrimoni, trasferimenti e malattie con i loro anni; si aggiungono le relazioni emotive come vicinanza, ostilità e taglio emotivo, insieme al momento in cui sono state valutate; infine si segnano le persone che vivono insieme e si cercano i modelli ricorrenti.

1. Fissa l'ampiezza. Due generazioni sopra la persona indice, e una sotto se serve.
2. Colloca le persone per generazione. La stessa generazione alla stessa altezza, i fratelli dal maggiore.
3. Collega i legami legali e biologici. Matrimonio, convivenza, separazione, divorzio e linee dei figli.
4. Annota eventi e anni. Nascite, morti, matrimoni, divorzi, trasferimenti, malattie e lutti.
5. Aggiungi le relazioni emotive. Vicinanza, ostilità, taglio emotivo e così via, con il momento in cui sono state valutate.
6. Segna chi vive insieme e cerca i modelli ricorrenti. Triangoli che si ripetono, tagli emotivi ricorrenti in ogni generazione e periodi in cui i lutti si concentrano.

Più che un prodotto finito, il genogramma è uno strumento di colloquio. Disegnare la famiglia insieme al primo colloquio dà un ordine naturale alle domande e offre al paziente la distanza necessaria per guardare la propria famiglia in terza persona. In pratica serve a strutturare il primo colloquio, per la formulazione del caso, come materiale di supervisione e per seguire il cambiamento tra una seduta e l'altra, e permette di vedere il problema presentato dentro le ripetizioni del sistema familiare anziché come un tratto dell'individuo. Gli assistenti sociali usano il genogramma allo stesso modo nelle valutazioni familiari e in supervisione, per esempio quando valutano i parenti come possibili affidatari.

• Strutturare il primo colloquio: diventa una mappa di che cosa chiedere per primo.
• Formulazione del caso: il problema presentato si vede dentro le ripetizioni del sistema familiare anziché come un tratto dell'individuo.
• Materiale di supervisione: più rapido di un testo quando un caso va presentato in poco tempo.
• Seguire il cambiamento tra le sedute: le linee delle relazioni cambiano con il procedere delle sedute, così annotare il momento le trasforma in una registrazione dell'andamento.

Auruda Genogram calcola la disposizione in automatico mentre inserisci persone e relazioni. Nel farlo, tratta il rispetto dello standard come un vincolo rigido, che viene prima della compattezza o dell'aspetto. Una disposizione che viola le regole qui sotto non viene mai adottata, anche se renderebbe lo schema più stretto o più gradevole.

• Le generazioni non si invertono mai: un figlio sta sempre sotto i genitori. Quando le persone sono molte, la famiglia dei genitori della persona indice viene abbassata perché si veda subito di chi sono figli, e da 20 persone in su i parenti lontani senza nulla di annotato vengono ridotti a piccoli simboli e disegnati vicino ai loro genitori.
• I gemelli della stessa coppia devono essere vicini, senza nessuno in mezzo.
• Una persona con più coniugi sta tra i coniugi, in ordine da sinistra a destra secondo la data di ciascun matrimonio.
• La coppia resta unita sulla linea del matrimonio, e le due famiglie d'origine stanno in alto, ai lati esterni.
• I simboli non si sovrappongono mai, e gli incroci tra linee si riducono quanto lo standard consente.

Ordine delle generazioni, vicinanza dei coniugi, vicinanza dei gemelli, posizione centrale di una persona tra più coniugi, sovrapposizione dei simboli e linee che attraversano le persone sono controlli automatici dell'algoritmo di disposizione, e le modifiche alla disposizione che non li superano non vengono pubblicate.

Detto questo, ciò che produce la disposizione automatica è una bozza. I giudizi clinici, come quali relazioni considerare conflittuali o quali eventi tenere nel genogramma, non sono automatizzati. Restano al terapeuta; lo strumento riduce solo il tempo speso a ridisegnare.

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Quante generazioni deve comprendere un genogramma?

Lo standard è di almeno tre generazioni: oltre alla persona indice (IP), le due generazioni precedenti, cioè genitori e nonni. Se ne possono disegnare più di tre, ma più generazioni ci sono, più è difficile leggere i modelli ricorrenti su un solo foglio: conviene quindi limitarsi a quanto serve allo scopo del colloquio.

In una coppia il maschio va sempre a sinistra?

Mettere il maschio a sinistra e la femmina a destra non è una regola assoluta, ma una convenzione di notazione consolidata. Nel lavoro clinico e in supervisione, dove terapeuta e supervisore leggono insieme lo stesso genogramma, seguirla riduce i fraintendimenti. Quando una persona ha due o più coniugi, come in caso di nuove nozze, prevale la regola di collocarla tra i suoi coniugi.

Come si indicano la convivenza e l'unione di fatto nel genogramma?

Il matrimonio si unisce di solito con una linea continua, le unioni che non sono un matrimonio, come la convivenza o l'unione di fatto, con una linea tratteggiata. La separazione si indica con una barra sulla linea della coppia, il divorzio con due. Scrivere accanto alla linea gli anni di inizio e di fine della relazione mostra come si è sviluppata nel tempo.

Come si distinguono figli adottivi e figli in affido?

I figli biologici si collegano alla linea della coppia dei genitori con una linea verticale continua, i figli adottivi o in affido con una linea verticale tratteggiata. Auruda Genogram disegna la linea di un figlio adottivo come una doppia linea, affiancando una linea tratteggiata a quella continua, per distinguerla dall'affido. L'ordine dei fratelli segue l'ordine di nascita (il maggiore a sinistra), che si tratti o no di adozione o affido.

Aborti spontanei, nati morti e interruzioni di gravidanza vanno nel genogramma?

Sì, se sono perdite clinicamente significative. Le convenzioni più diffuse sono un triangolo per una gravidanza in corso, un piccolo cerchio pieno per un aborto spontaneo, una piccola X per un'interruzione volontaria di gravidanza (IVG) e un piccolo simbolo del sesso con una X per un nato morto. Queste convenzioni variano secondo l'edizione e l'ente: se il tuo ente ha delle linee guida, segui quelle.

Auruda Genogram è gratis? Dove restano i dati dei pazienti?

Il programma per il genogramma è gratuito e funziona direttamente nel browser, senza installazione e senza accesso. Se non accedi, il lavoro viene salvato solo sul tuo dispositivo, cifrato con AES-256-GCM. Quando il genogramma viene disposto automaticamente, il contenuto passa dal nostro server per il calcolo ma non viene conservato. Se accedi, viene conservato sui server della società perché tu possa continuare su più dispositivi, e il contenuto e i nomi dei genogrammi sono salvati cifrati con AES-256-GCM. I dettagli sono nell'Informativa sulla privacy.

• Bowen, M. (1978). Family Therapy in Clinical Practice. Jason Aronson.
• McGoldrick, M., & Gerson, R. (1985). Genograms in Family Assessment. W. W. Norton.
• McGoldrick, M., Gerson, R., & Petry, S. (2020). Genograms: Assessment and Treatment (4th ed.). W. W. Norton.

I dettagli dei simboli variano secondo l'edizione e l'ente. Questa pagina riassume la notazione usata in comune nelle opere citate; se il tuo ente o la tua associazione professionale ha delle linee guida, prevalgono quelle.